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直肠给药治疗支气管肺炎患儿疗效观察
直肠给药管 发布者: 发布时间:2014-6-8 阅读:1844

采用直肠给药治疗支气管肺炎患儿疗效观察
摘要目的:探讨复合制剂采用直肠给药治疗小儿支气管肺炎的临床效果。结论:复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎疗效显著,无痛苦、无不良反应,尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患儿,非常适合于基层医务工作者使用。关键词直肠给药复合制剂支气管肺炎为加强支气管肺炎的有效治疗,我院于2006年6月~2007年9月采用中医内病外治直肠给药的方法,使用复合制剂治疗了59例支气管肺炎患者,取得了较好的疗效,现总结并报告如下。资料与方法本组115例均为我院门诊及住院诊治的支气管肺炎患儿,诊疗标准[1]按自愿分为治疗组、对照组。治疗组59例,其中男26例,女33例;病程2~4日者32例,5~7日21例,≥8日者6例。对照组56例,其中男25例,女31例;病程2~4日者28例,5~7日23例,≥8日者5例。两组患儿在性别、病程等资料方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。方法对照组给予对症、输液等支持疗法。治疗组在对症、支持等基础上直肠给予复合制剂治疗。方药:麻黄3g,杏仁6g,生石膏12g,甘草6g,冬花6g,紫菀6g,寸冬6g,桑白皮6g,全瓜篓15g,黄芩6g,海浮石12g,葶苈子6g,茯苓6g,金银花10g,连翘6g,板蓝根15g,鱼腥草15g,红枣10g,浙贝母10g。将原料粉碎后,用滤纸包装成规格为30g/包的小型药袋。取复合制剂1包放砂锅中,加水150~300ml煎并浓缩至30~150ml,取汁装瓶备用(根据临床症状给予辨证用药)。2~6个月30ml,6个月~2岁30~50ml,2~6岁50~80ml,6岁以上80~100ml。将药液装入60~100ml容器内与直肠给药管连接插入肛门,深度为5~10cm。药温控制在35~40℃,直肠保留给药。每日2次,两组均治疗10天为1个疗程。直肠给药结束后拔管,静卧10分钟即可下床活动。直肠给药前应使患儿尽量排空大便或给予清洁灌肠,宜取卧位或俯卧。观察指标:发热、胸痛、呕吐、肺部湿啰音以及有关的不良反应,血、尿常规;肝肾功能及X线胸片,治疗满1个疗程后c-反应蛋白(CRP)检测值的变化。统计学方法:全部资料以均数±标准差(X±s)表示,运用PEMS统计软件进行组间配对比较的t检验。疗效判定标准①治愈:体温正常、症状消失,肺部啰音消失,肺部病灶吸收,实验室检查均恢复正常;②好转:症状减轻,肺部啰音减少,X线胸片炎性病变明显吸收;血象有改善;③无效:用药7天,病情无明显改善或有所加重,或发热患者用药3天后,体温无改变。结果治疗组59例,痊愈37例,好转16例,无效6例,总有效率为89.83%;对照组56例,分别为25例、17例、14例、75.00%。结果显示,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。对CRP的干预效果治疗组在治疗前、后的CRP水平值差值为(17.36±0.53);对照组在治疗前、后的CRP水平值差值为(13.68±1.04),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。讨论小儿支气管肺炎在中医属小儿外感咳喘证范畴。在病因病机上,肺为娇脏,为多气多血之脏,朝百脉,肺主气,气行血,肺主皮毛,故外邪易入侵。外邪闭肺,肺气郁闭不宣,气郁久则血运受阻而瘀。痰为有形之邪,痰阻气机,碍于血运则瘀。邪热伤津,津伤则血行迟缓,血因热瘀,以致瘀热互结阻肺。复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎,同时结合西药抗感染,对症治疗,标本同治,疗效显著。直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力很强,药物通过直肠吸收后,一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉,绕过肝脏直接进入大循环。二是通过直肠上静脉,经门静脉进入肺脏代谢,循环至全身。三是通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸导管进入血液循环,有利于药物治疗作用的发挥。患儿在治疗期间未见不良反应。肠道给药简便易行,遇到口服给药困难的患儿,采用直肠保留给药,的确是一个极好的给药途径。
 
 

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